多地取消醫(yī)院用藥數(shù)量限制
發(fā)布時間：
2024-10-18 00:00
來源：
河北談判藥數(shù)量不受考核限制，北京、上海、廣東、四川、山東濟南醫(yī)療機構(gòu)用藥限制取消，21省明確召開藥事會時間。
一省談判藥數(shù)量限制“松綁” 已有多地取消醫(yī)院用藥數(shù)量限制
9月26日，河北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于持續(xù)做好國家醫(yī)保談判藥品 落地執(zhí)行工作的通知》提到，除抗菌藥物外，合理使用談判藥品品種數(shù)量不受考核、評價等限制。
此外，北京、上海、山東濟南均已發(fā)文明確取消醫(yī)療機構(gòu)用藥數(shù)量限制；廣東在新版的醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄管理指南（征求意見稿）中刪除了2012版“三級綜合醫(yī)院原則上不超過1500種，三級?？漆t(yī)院原則上不超過1200種，二級綜合醫(yī)院原則上不超過1000種，二級專科醫(yī)院原則上不超過800種，其他醫(yī)療機構(gòu)原則上不超過600種”的限制性內(nèi)容；四川明確原有數(shù)量限制的條款不再適用。
這些措施有利于國談藥品進院。隨著醫(yī)改的推進，取消藥品數(shù)量限制在協(xié)調(diào)分級診療和上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，避免
因用藥品種數(shù)限制而導致的醫(yī)療資源分配不均和患者就醫(yī)不便以及新藥的引進和使用起到重要作用。
不過，影響醫(yī)院用藥的因素錯綜復雜，近年來醫(yī)保談判藥品的落地仍然存在著諸多挑戰(zhàn)。例如雙通道政策的推進面臨著信息流通受阻；在疾病治療方案固定的情況下，傳統(tǒng)藥物依然占據(jù)主導地位，新藥的放量受到限制；因不同醫(yī)院管理不一，一些醫(yī)療機構(gòu)以“藥占比”、“醫(yī)保費用總額限制”等為由，對國談藥品進院的態(tài)度不一。
21省明確國談藥品藥事會召開時間 基本在1-3個月內(nèi)
對于國談藥品更好地進院，各省動作不一，包括要求醫(yī)療機構(gòu)及時召開藥事會；調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)藥品品規(guī)數(shù)；剔除國談藥、創(chuàng)新藥、創(chuàng)新診療項目對人均藥品費用、人均醫(yī)療費用等相關(guān)指標的影響等。
本次河北省要求在新版醫(yī)保藥品目錄公布執(zhí)行3個月內(nèi)召開藥事會，及時將臨床有使用需求的談判藥品納入河北省機構(gòu)用藥目錄。不得以醫(yī)?？傤~控制、藥占比、次均費用、DRG/DIP支付方式改革、用藥目錄品種限制、藥事委員會評審等任何理由影響談判藥品臨床合理用藥。
據(jù)賽柏藍不完全統(tǒng)計，截至目前，全國已經(jīng)有21個省份明確自目錄公布執(zhí)行1-3個月內(nèi)召開藥事會暢通國談藥物進院渠道（部分省份由于政策發(fā)布的時間不一，要求出現(xiàn)更新）。
此外，10月1日起，江西省將執(zhí)行《江西省醫(yī)療機構(gòu)藥品配備目錄管理指南》，其中提到，兒童用藥可不受“一品兩規(guī)”限制，國家醫(yī)保談判藥品、國家和省組織集中采購中選品種不受品規(guī)限制。
近年來，已經(jīng)有不少政策提到兒藥可不受“一品兩規(guī)”的限定。
2024年醫(yī)保目錄將競價/談判 11月公布結(jié)果
各省陸續(xù)公布國談藥品藥事會召開時間，關(guān)注國談藥品落地的同時，2024年醫(yī)保目錄調(diào)整如期而至。
9月14日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公布2024年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整專家評審結(jié)果的公告》，專家評審的下一階段即談判/競價（9-11月），隨后公布結(jié)果（11月）。
今年的醫(yī)保談判/競價和續(xù)約規(guī)則基本與去年相同，創(chuàng)新藥醫(yī)保談判以價換量依舊被看好。西南證券在一份研報中指出，2020-2022年醫(yī)保談判新增品種價格平均降幅分別為51%、62%、60%；醫(yī)院內(nèi)第一年的銷售額平均增幅為5697%、15367%、5932%。
一旦競價/談判的開始，今年進入醫(yī)保目錄的藥品名單很快會公布。屆時，國談藥品進院仍是需要解決的問題。
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